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滑囊炎
滑囊炎的治疗方法
 

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液。少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。

滑囊炎的症状

1、急性滑囊炎:急性滑囊炎的治疗的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红、温度升高,发作可持续数日到数周,而且多次。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。

2、慢性滑囊炎:慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊终发生粘连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。

3、肩峰下滑囊炎:肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°-130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致。

4、损伤性滑囊炎:损伤性滑囊炎较多见,呈慢性。常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎。病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状。

5、感染性滑囊炎:感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝组织炎,破溃后常残留窦道。

6、痛风性滑囊炎:痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。急性者疼痛、压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液。

滑囊炎的治疗

一、非感染性急性滑囊炎的治疗

患者暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有 。疼痛消退后,应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无 ,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长 制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5-1ml混合至少3-5ml局部麻醉剂,在1局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长 制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素,炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。

二、慢性滑囊炎的治疗

慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有 。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无 ,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期 果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。

 

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